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HIPAA解决方案(四、276/277)

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一、简介

276 (Health Care Claim Status Request)-医疗索赔状态查询。该Transaction Set在需要对医疗报销状态进行查询时发起,发起人通常为:医院、疗养院、牙医、医疗设施等。
277 (Health Care Claim Status Notification)-医疗索赔状态通知。此Transaction Set用于通知医疗报销状态,发起人为:保险公司、发起人和政府机构以及其他处理医疗索赔的机构)。该交易集不能被用于账单支付公示,同时不必由276发起即可单方发送。

276/277确定的最大用户之一是医疗保险。状态信息也可以采用非EDI的其他系统,包括交互式语音应答、通过屏幕直接录入、或者与客服的直接交流。这些传统方法的最大为题就是一次性使用,成本较高同时效率很低。276/277事务集的优点在于能够自动生成大量的报单,免除手工输入,降低成本,提高效率。

二、流程


276应该提供一些能够标识指定索赔单的信息,如果不能提供唯一指定的信息,277会返回多个满足条件的索赔单。

三、基本结构


 

 

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